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Fait à (préciser le lieu), le (date)
LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION
OBJET :
Reconnaissance de dette
Madame, Monsieur, le Greffier en Chef,
Je soussigné(e), Mme/M (préciser les nom et prénoms) né(e) le (préciser la date de naissance) et demeurant à (indiquer l’adresse de domicile) reconnais avoir reçu de Mme/M (préciser les nom et prénoms du créancier) la somme de (indiquer le montant prêté en chiffre) euros, soit (indiquer le montant en lettre) euros.
La somme m’a été remise sous forme de (indiquer le mode de paiement et les références).
(citer les conditions de remboursement conclues par les deux parties: date d’échéance, (taux d’intérêt))
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes respectueuses salutations.
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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