Lettre de demande de reconnaissance de maladie professionnelle - Modèle de lettre
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[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)
[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)
LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION
OBJET :
Demande de reconnaissance de maladie professionnelle
Madame, Monsieur,
Je vous informe de ma demande de reconnaissance d'une maladie professionnelle.
Je suis (poste occupé) et je souffre de (précisez la maladie), en raison de (précisez la cause).
Vous trouverez ci-joint les 4 premières parties du certificat n ° (préciser), le certificat de salaire de mon employeur et les deux premières parties du certificat médical. Je voudrais ajouter que la date du premier diagnostic de la maladie est le (date).
Je suis à votre disposition pour toute autre information nécessaire à l'enquête sur mon cas.
Vous remerciant par avance de l’attention que vous porterez à ma demande, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]