Lettre de demande de changement de nom de famille – Modèle de lettre

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)
[PRENOM destinataire] [NOM destinataire]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)

LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION

OBJET :

Demande de changement de nom de famille

Madame, Monsieur,

Je vous fais part par la présente de ma volonté de changer de nom de famille. Conformément à l’article 61 du Code Civil mentionnant que toute personne souhaitant changer de nom peut en faire la demande, si tant est qu’elle soit légitime.

Je me nomme (précisez le prénom et le nom). Comme vous pouvez sans doute le remarquer, ce nom m’a particulièrement porté préjudice ces dernières années, notamment au niveau de ma carrière professionnelle car (expliquez les raisons).

Aujourd’hui, recommencer une nouvelle vie sous le nom de (préciser le nouveau nom). Ce changement sera bénéfique pour moi ainsi que (pour mes enfants ou pour mes futurs enfants) qui n’auront pas à subir le préjudice moral par lequel je suis passé.

Je vous remercie d’avance du temps que vous allez consacrer à l’étude de mon dossier, et vous prie d’agréer, Monsieur, Madame, l’expression de mes salutations distinguées.

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]