Modèle de lettre : Demande de carte mobilité inclusion (CMI)
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[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)
[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)
LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION
OBJET :
Demande de carte mobilité inclusion - CMI
Madame, Monsieur,
Depuis un accident de la route, j'ai subi de graves blessures au niveau de (préciser), me rendant ainsi invalide. Mon taux d'incapacité est estimé à (préciser) %.
Je suis honoré de demander au Département des personnes handicapées de bien vouloir émettre une carte de priorité pour les personnes handicapées.
Vous trouverez ci-joint le formulaire Cerfa n ° (préciser), un certificat médical de mon médecin traitant indiquant mon handicap et une copie de ma pièce d'identité.
Restant à votre disposition pour un éventuel entretien médical, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, à mes salutations distinguées.
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]