AIDE
Attestation sur l'honneur

Attestation sur l'honneur

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)

[PRENOM destinataire] [NOM destinataire]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]


Fait à (préciser le lieu), le (date)

LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION

OBJET: Attestation sur l’honneur


Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) (prénom nom), né(e) le (préciser la date) à (préciser lieu de naissance) et demeurant (préciser l’adresse), atteste sur l’honneur:

(indiquer la situation ou le fait qui fait l’objet de l’attestation).

J’ai conscience que cette attestation peut être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part peut entraîner des sanctions pénales.
Par ailleurs, je m’engage à vous informer de tout changement dans ma situation qui modifierait les faits énoncés dans la présente attestation.

Fait pour servir et valoir ce que de droit.
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]