Lettre de demande de délégation de l’autorité parentale – Modèle de lettre

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)

LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION

OBJET:

Demande de délégation de l’autorité parentale


Madame , Monsieur,

Je soussigné (préciser votre nom), domicilié(e) à (indiquer votre adresse), agissant en qualité de (mère/père) demande par la présente la délégation (partielle/totale/temporaire) de l’autorité parentale concernant (préciser le nom de l’enfant) né(e) le (préciser la date de naissance de l’enfant) au profit de (préciser le nom de la personne ou de l’organisme).

En effet, je déclare être dans l’impossibilité de répondre aux obligations incombant à l’autorité parentale (préciser la raison de la demande de délégation).

En vous remerciant de l’attention que vous porterez à la présente, je vous prie d’agréer Madame, Monsieur, l’expression de mes respectueuses salutations.

 

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]

 

 

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